城镇居民基本医疗保险明年1月1日起正式实施。不少市民在登记、缴费时对门诊特殊疾病的报销种类、范围和标准有疑惑,记者就此采访了市劳动和社会保障局有关负责人。
据介绍,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的符合城镇居民门诊特殊
病种规定的医疗费用,纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围。门诊特殊疾病包括的病种是:肾透析,肾移植术后抗排异,癌症放疗、化疗和镇痛治疗,血友病,肝移植术后抗排异,糖尿病,偏瘫,肺心病,红斑狼疮,精神病等。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
门诊特殊疾病的报销范围:一是癫痫,报销范围是,脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。二是再生障碍性贫血,报销范围是,血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。三是慢性血小板减少性紫癜,报销范围是,血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。四是其他门诊特殊疾病,其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
门诊特殊疾病的报销标准:参保人员患有门诊特殊疾病在门诊就医享受规定的住院医疗费报销待遇。一个年度内起付标准为500元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。参保人员在一个医疗年度内,分别发生住院和门诊特殊病治疗的,只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。
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